婚后七年未孕的何女士近日因腹部膨隆就診，意外發(fā)現(xiàn)已懷胎33周，這本該是喜訊，檢查卻暗藏重重危機：胎兒嚴重發(fā)育受限合并羊水枯竭，孕期持續(xù)使用禁用降壓藥且血糖失控，經(jīng)多學科會診評估胎兒多臟器發(fā)育不良。最終只能做出痛心抉擇。專家提醒，育齡女性停經(jīng)應及時排查妊娠，慢性病患者備孕需規(guī)范用藥，孕期必須嚴格遵醫(yī)囑產檢，避免類似悲劇重演。

33歲的何女士與丈夫結婚7年未孕。5月7日因“自覺腹部膨隆、體重增加”前往當?shù)蒯t(yī)院就診。原以為需要排除腫瘤，卻意外發(fā)現(xiàn)已妊娠33+周。這個消息對于結婚7年未孕的夫妻來說本應該無比幸福激動，但讓人揪心的是B超發(fā)現(xiàn)羊水過少，羊水指數(shù)為2.5cm（正常≥5cm）。

當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生根據(jù)何女士的末次月經(jīng)推算此次妊娠已達孕38+周，而胎兒發(fā)育嚴重落后，僅孕33+周大小，考慮診斷為“嚴重胎兒生長受限合并羊水過少”，建議轉上級醫(yī)院就診，當日夫妻二人輾轉至湖南省婦幼保健院就診。

入院后通過詳細詢問病史，得知何女士既往曾因“多囊卵巢綜合征”導致月經(jīng)不規(guī)則，此次停經(jīng)以為是月經(jīng)不調，故未重視。患者有慢性高血壓病史5年，一直使用纈沙坦口服降壓治療，而此類藥物為孕期禁用藥物。此外患者還有糖尿病史，因血糖控制不佳，需要定期使用胰島素，而患者未遵循醫(yī)囑進行規(guī)范的血糖監(jiān)測和胰島素使用。

更讓人遺憾的是，到醫(yī)院后復查四維B超提示胎兒僅有33+周大小，胎兒心胸比增加，疑繼發(fā)性肺發(fā)育不良，肝、脾大，幾乎無羊水平段。產一科立即申請多學科會診，考慮孕期一直使用妊娠期禁用藥物，胎兒發(fā)育落后合并臟器發(fā)育不良，預后不良可能性大，最終夫妻二人含淚選擇放棄妊娠。

產一科主任蔣玉蓉指出，妊娠主要臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、早孕反應、乳房脹痛和子宮增大等改變。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀，生育期有性生活史的健康女性，平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期，應考慮妊娠，及時就醫(yī)完善相關檢查。確定妊娠后應及時規(guī)律地產檢，醫(yī)務人員會為孕婦提供專業(yè)的保健服務，包括健康飲食和營養(yǎng)狀況、孕期運動、合理藥物使用等方面的意見；定期超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。女性一旦確診妊娠應改用妊娠期可以安全使用的藥物，并進行規(guī)律產檢控制妊娠期合并癥及并發(fā)癥以減少對胎兒損害。