■ 鄭彤

2023年1月1日起，《中華人民共和國婦女權益保障法》（以下簡稱婦女權益保障法）經全面修訂后正式實施。此次修訂有許多亮點：比如女性在就醫過程中的知情同意權；住宿經營者在發現侵害女性的犯罪行為后的強制報告義務；性騷擾的界定、預防、制止及維權渠道；女性隱私及個人信息的保護等等。這些制度的設立是為了更加有效應對女性權益遭受的各種侵害。《中華人民共和國民法典》（以下簡稱民法典）對普通民事主體遭受侵權行為、承擔侵權責任有相關規定，本文將就新修訂的婦女權益保障法與民法典如何銜接適用，從女性患者的知情同意權、住宿經營者的強制報告義務、人身安全保護令三個方面進行初步探究。

醫療損害責任糾紛中女性患者的知情同意權

基于女性的生理特點，大多數女性在生活中往往會經歷生育手術或者其他具有一定危險性的特殊檢查治療，醫療機構是否必須征得女性患者同意，實踐中存在不同做法。以常見的生育手術為例，在女性與家屬對流產、終止妊娠（含順產或剖宮產）、無痛分娩、人工授精、胚胎移植等存在不同意見時，是以女性意見為準，還是以家屬意見為準，實踐中也存在不同做法。新修訂的婦女權益保障法第二十一條第三款明確規定：“醫療機構施行生育手術、特殊檢查或者特殊治療時，應當征得婦女本人同意；在婦女與其家屬或者關系人意見不一致時，應當尊重婦女本人意愿。”這體現了法律對女性患者知情同意權的保護，再次強調在意見沖突時必須尊重女性本人意愿。

民法典對患者知情同意權也有相關規定，但與新修訂的婦女權益保障法不同的是，民法典規定了例外情形，即“不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意”及“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。”《中華人民共和國醫師法》《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《中華人民共和國精神衛生法》等均有類似規定。

搶救生命垂危的患者等緊急情況下的知情同意權例外情形容易理解，那么“不能或者不宜向患者說明的”情形具體有哪些？“不能”是客觀條件不允許？還是主觀認識上不可以？“不宜”是出于診療手段的特殊性不適宜，還是患者本人精神狀態不適宜，或者是其他情形，現有的法律并沒有明確說明，這導致在司法實踐中因裁判者不同認識存在分歧。筆者認為出于對女性權益的保護，在司法實踐中應嚴格限制這種例外情形適用，警惕女性患者的知情同意權形同虛設。

醫務人員未征得女性患者同意，或者在女性患者與其家屬存在意見分歧時未尊重女性患者意見，是否應當承擔責任？婦女權益保障法并未明確規定，那么，是否意味著違反后不承擔責任？答案是否定的。根據民法典及《最高人民法院關于審理醫療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》規定，在醫務人員未履行說明義務、未征得患者知情同意的情況下，且造成患者人身損害時，醫療機構承擔侵權責任；未造成患者人身損害時，醫療機構不承擔損害賠償責任。在舉證責任的分配上，醫療機構應當提交證據證明經過患者或其近親屬明確同意。當醫療機構提交了由患者本人或近親屬簽署的知情同意書等證據后，法院可以認定醫療機構盡到說明義務，除非患者有相反證據足以反駁。以筆者所承辦的一起醫療損害責任糾紛案件為例，醫療機構在進行生育手術過程中，僅向女性患者告知了順產的醫療風險、方案等，未就該患者的具體情況告知剖宮產的醫療風險、方案，未完全履行說明義務，且在患者生產過程中處置不當，導致新生兒缺氧窒息并發各種危重病情，最終承擔了損害賠償責任。

違反安全保障義務責任糾紛中住宿經營者的強制報告義務

新修訂的婦女權益保障法除了規定各級人民政府、公安、民政、人力資源和社會保障、衛生健康等部門及村民委員會、居民委員會按照各自的職責及時發現報告，并采取措施解救被拐賣、綁架的婦女，做好被解救婦女的安置、救助和關愛等工作外，還規定住宿經營者發現可能侵害婦女權益的違法犯罪行為，應當及時向公安機關報告。需要說明的是，這是一項強制義務，并非可以放棄的權利。在此規定發布前，未成年人保護領域就已經設立了相關制度。《中華人民共和國未成年人保護法》規定“國家機關、居民委員會、村民委員會、密切接觸未成年人的單位及其工作人員，在工作中發現未成年人身心健康受到侵害、疑似受到侵害或者面臨其他危險情形的，應當立即向公安、民政、教育等有關部門報告。”考慮婦女與兒童雖然都屬于相對弱勢的群體，但是在自我保護能力上還是存在明顯差異，同時出于對現實中一些惡性案件的反思，新修訂的婦女權益保障法也規定了強制報告制度。與未成年人保護不同的是，這次的報告主體是住宿經營者，接受報告的主體是公安機關。

住宿經營者在發現可能侵害婦女權益的違法犯罪行為后，未及時向公安機關報告的，應否承擔責任？首先，法律并未要求住宿經營者在發現并確定侵害婦女權益的違法犯罪行為后再報告，而是要求一旦發現存在可能性、危險性時就需要報告。因為在現實中，有些女性會面臨權益遭受侵害的現實危險，具有緊迫性，如果此時再要求犯罪行為實際發生，那么無法起到防范預警功能。其次，可能侵害婦女權益的違法犯罪行為應當是基于一般人的判斷標準，既不能過高，放任現實危險存在；也不能過低，忽略潛在風險。至于責任，新修訂的婦女權益保障法第八十一條規定了違反報告義務的行政處罰，即依法給予警告、責令停業整頓或者吊銷營業執照、吊銷相關許可證，并處一萬元以上五萬元以下罰款。那么是否還需要承擔民事責任呢？參照民法典與《中華人民共和國消費者權益保護法》關于經營場所安全保障義務的相關規定，住宿經營者未盡到安全保障義務，造成他人損害的，應當承擔侵權責任。因第三人的行為造成他人損害的，由第三人承擔侵權責任；經營者未盡到安全保障義務的，承擔相應的補充責任。經營者承擔補充責任后，可以向第三人追償。

一般人格權糾紛中的人身安全保護令問題

婦女的姓名權、肖像權、名譽權、榮譽權、隱私權和個人信息等人格權益受法律保護。新修訂的婦女權益保障法第二十九條規定：“禁止以戀愛、交友為由或者在終止戀愛關系、離婚之后，糾纏、騷擾婦女，泄露、傳播婦女隱私和個人信息。婦女遭受上述侵害或者面臨上述侵害現實危險的，可以向人民法院申請人身安全保護令。”相較于《中華人民共和國反家庭暴力法》規定，婦女權益保障法從廣泛保護婦女合法權益的立場出發，不再要求侵權人必須是家庭成員或者家庭成員外共同生活的人，擴大了保護群體范圍，也回應了生活中一些因婚戀關系引發的惡性事件。申請人身安全保護令，必須提供證據證明正在遭受糾纏、騷擾或者隱私及個人信息被泄露、傳播，或者面臨即將發生上述侵害的現實危險，法院會根據申請人提交的證據，依據民事訴訟法確定的證據高度可能性標準進行判定，對符合條件的案件及時作出人身安全保護令。

新修訂的婦女權益保障法有許多亮點，如何更好地理解適用需要深入研究。囿于篇幅有限，在此不一一進行闡述。理論是灰色的，唯生命之樹常青。只有將新修訂的婦女權益保障法與司法實踐緊密結合，充分發揮司法智慧，才能讓干澀的法條在實踐中生動起來，煥發更大光彩。

（作者系西安市雁塔區人民法院審判員）