■ 聞唱
“絕經(jīng)后女性是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，近年來(lái)這個(gè)人群患病率逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)40~49歲女性骨質(zhì)疏松癥患病率約為4.3%，50歲以上達(dá)到32.1%，65歲以上高達(dá)51.6%。但患者中知曉自己患病的比例卻非常低，40~49歲骨質(zhì)疏松癥患者的患病知曉率僅為0.9%，50歲以上患者的患病知曉率僅為7%?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院骨科中心主任醫(yī)師費(fèi)琦、骨科中心主任醫(yī)師楊雍日前在該院微信公眾號(hào)發(fā)文提醒，30歲以上女性要飲食均衡、適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)、注意提高骨量峰值，盡量避免骨鈣流失；絕經(jīng)后女性應(yīng)重視骨質(zhì)健康，早發(fā)現(xiàn)、早治療，將骨質(zhì)疏松癥傷害降到最低。
女性為何比男性更容易患骨質(zhì)疏松
10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，今年主題是“鞏固一生，‘贏’戰(zhàn)骨折”。骨質(zhì)疏松，是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，它會(huì)導(dǎo)致骨強(qiáng)度降低、造成骨脆性增加，是一種容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性又分兩類，Ⅰ型專門指女性絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松；而男性的骨質(zhì)疏松大部分是Ⅱ型骨質(zhì)疏松，即老年性骨質(zhì)疏松。因此，骨質(zhì)疏松是中老年人群最常見的骨骼疾病，中老年女性更是高危人群。
為什么女性更容易患骨質(zhì)疏松？費(fèi)琦、楊雍兩位專家指出，女性的幾個(gè)特點(diǎn)決定了她們更容易患上骨質(zhì)疏松。1.女性本身峰值骨量就比男性要低，身高矮，峰值骨量也低，并且女性骨骼纖細(xì)。2.女性絕經(jīng)后雌激素呈現(xiàn)斷崖式下降，因?yàn)榇萍に厥潜Ｗo(hù)骨骼健康的重要激素，一旦雌激素降低，骨量就會(huì)迅速丟失。3.女性妊娠哺乳期會(huì)有大量鈣質(zhì)丟失。4.有些女性喜歡瘦身減肥，營(yíng)養(yǎng)攝入差，骨量也差，導(dǎo)致骨骼健康變差。5.多數(shù)女性以白為美，曬太陽(yáng)少，產(chǎn)生活性維生素D少，也會(huì)影響骨骼健康，因?yàn)榫S生素D是重要的鈣調(diào)節(jié)激素?？傊瑹o(wú)論是生長(zhǎng)發(fā)育期、平臺(tái)期還是老年衰老期，女性面臨骨質(zhì)疏松的危害都比較大，所以一定要多關(guān)注自己的骨骼健康。
兩位專家還解釋，“女性絕經(jīng)后，卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平下降，降鈣素、甲狀旁腺素等激素水平（敏感性）也隨之改變。雌激素水平降低可引起維生素D活性代謝物的生成與活性降低，減少腸道鈣的吸收；甲狀旁腺激素敏感性增加，會(huì)使骨吸收增加，骨質(zhì)丟失；降鈣素水平降低，會(huì)增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活性，骨吸收隨之增多，骨質(zhì)丟失。”如果將人體內(nèi)的骨代謝比作一個(gè)天平：一側(cè)是骨質(zhì)形成量，另一側(cè)是骨質(zhì)吸收（流失）量，鈣的吸收減少而流失量增加，體內(nèi)的鈣儲(chǔ)量越來(lái)越少，骨代謝的天平漸漸出現(xiàn)傾斜，導(dǎo)致骨內(nèi)孔隙變大變多、骨皮質(zhì)變薄、骨密度變小，于是絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)疏松癥就慢慢顯現(xiàn)了。有研究表明，絕經(jīng)后女性患骨質(zhì)疏松癥概率遠(yuǎn)高于男性，特別是65歲以上老年女性骨量更是以每年2%~3%的速度減少。
生活中一些不健康習(xí)慣易導(dǎo)致骨鈣流失
大多數(shù)人認(rèn)為，骨質(zhì)疏松是老年人才該關(guān)心的事，其實(shí)不然。北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師宋純理教授認(rèn)為，現(xiàn)在骨質(zhì)疏松的發(fā)病人群已越來(lái)越年輕化，最年輕患者只有20多歲。預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)從兒童時(shí)期開始，通過健康生活方式在年輕時(shí)獲得盡可能高的峰值骨量，到達(dá)成年期時(shí)的骨量越多，在老年時(shí)發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性就越小。
“當(dāng)骨質(zhì)疏松發(fā)展到一定階段，會(huì)出現(xiàn)腰背痛、身材變矮、駝背、胸悶、呼吸困難等癥狀。嚴(yán)重的腰背痛會(huì)影響人們的日常生活、飲食和睡眠等，常使病人生活無(wú)規(guī)律、牙齒過早脫落、茶飯不思、痛苦異常?！彼渭兝斫淌谌涨霸诒贬t(yī)三院微信公眾號(hào)發(fā)文指出，許多骨質(zhì)疏松癥患者早期并無(wú)明顯癥狀，如果出現(xiàn)如無(wú)緣由的腰背部疼痛、周身骨骼疼痛、負(fù)重時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限、嚴(yán)重時(shí)翻身起坐及行走困難等一些特定癥狀時(shí)一定要警惕，這些身體上的變化其實(shí)就是骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)?！肮琴|(zhì)疏松患者一旦受到外傷，極易發(fā)生骨折，尤其是老年人骨折，易引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，導(dǎo)致肺部感染、褥瘡等多種并發(fā)癥?！?/p>
全國(guó)骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，50歲以上人群中已經(jīng)有46%的人骨量減少。宋純理提示，日常生活中許多人常見的不健康習(xí)慣，正是導(dǎo)致骨量加速流失的重要因素。
1.久坐不動(dòng)易骨鈣流失。健康骨骼需要力的刺激，如果久坐、沒有壓力，血液中的鈣質(zhì)就不會(huì)進(jìn)入骨骼，相反骨骼還會(huì)釋放出鈣質(zhì)。另外，軟骨的營(yíng)養(yǎng)也必須有壓力變化，否則軟骨得不到營(yíng)養(yǎng)就會(huì)退化剝落，這也是久坐易造成脊柱疾病的原因。
2.常喝碳酸飲料會(huì)引發(fā)骨鈣流失。飲料中大多含有磷酸鹽，與金屬離子具有很強(qiáng)結(jié)合能力，而磷酸會(huì)降低鈣、鐵、鋅、銅等多種微量元素的吸收利用率。如果每天飲用兩罐可樂，便多攝入60~80毫克磷和76克白糖?？蓸分兴罅刻欠趾土资贵w液趨向酸性，為了維持酸堿平衡，人體不得不動(dòng)用骨骼和牙齒當(dāng)中的鈣，導(dǎo)致骨鈣流失。所以，凡是需要補(bǔ)鈣的人，都要嚴(yán)格控制甜飲料數(shù)量。
3.熬夜、睡眠不足易引起骨質(zhì)疏松。熬夜、睡眠不足的人長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)，這種情況下交感神經(jīng)容易興奮。骨骼代謝是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，一方面是破骨細(xì)胞具有特殊破壞功能，將原有骨組織中的有機(jī)物和礦物質(zhì)吸收掉；另一方面，成骨細(xì)胞在骨破壞處進(jìn)行骨骼的修復(fù)、重建。骨骼生長(zhǎng)是這兩個(gè)工作相互協(xié)調(diào)的過程，相互平衡才可以維持骨骼的正常組織。交感神經(jīng)興奮相當(dāng)于給破骨工作打了興奮劑，破骨過程加速，從而引起骨質(zhì)疏松。
4.吸煙、喝酒會(huì)引發(fā)骨鈣流失。吸煙過多會(huì)使腸胃功能下降，讓鈣質(zhì)吸收率降低；吸煙還會(huì)破壞身體各器官的平衡。過多攝取酒精類飲料會(huì)破壞胃腸黏膜，影響鈣的吸收；酒精還有利尿作用，讓鈣很容易隨尿液排出。
常吃富含鈣、磷、維生素D食物，多曬太陽(yáng)和戶外運(yùn)動(dòng)，可預(yù)防骨質(zhì)疏松
據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城鄉(xiāng)居民平均每日鈣攝入量為391mg，僅相當(dāng)于推薦攝入量的50％左右，鈣的攝入缺口巨大。而日常生活中不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣也會(huì)加劇骨鈣流失，比如喜歡高蛋白、高糖、高脂食物；有吸煙酗酒，過量飲用濃茶、咖啡、碳酸飲料等習(xí)慣；日常飲食中缺乏鈣；很少戶外運(yùn)動(dòng)，缺少陽(yáng)光照射等。
老年人營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)、中國(guó)居民膳食指南2022等飲食指南建議，平時(shí)多選擇一些含鈣、磷、維生素較多的食物，可以緩解或延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
1.膳食中應(yīng)含有足夠蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是組成骨基質(zhì)的原料，可增加鈣的吸收和儲(chǔ)存，有利于體內(nèi)血鈣水平穩(wěn)定。
2.多吃高鈣食物。牛奶是食物中最理想的鈣磷來(lái)源，每天喝兩杯牛奶可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。除牛奶外，大豆制品，魚、蝦、貝類等，白菜、花椰菜、芹菜、甘藍(lán)、油菜、韭菜、紫菜等蔬菜，檸檬、枇杷等水果，也都是富含鈣的食物。
3.光補(bǔ)鈣不夠，還要補(bǔ)維D。常吃魚、瘦肉、雞蛋等富含維生素D的食物，其含有的蛋白質(zhì)氨基酸可促進(jìn)鈣吸收；多喝牛奶、酸奶、奶粉等奶制品，其含有的乳糖能促進(jìn)鈣吸收；也可加上適量魚肝油，但不能過量攝入。特別要提醒，多曬太陽(yáng)也是獲得維生素D的良好來(lái)源，陽(yáng)光可促進(jìn)生成維生素D、促進(jìn)鈣吸收。需注意，不必要的飲食限制對(duì)骨骼健康十分不利，但也要避免過多地?cái)z入蛋白質(zhì)、糖、鹽，這些物質(zhì)也會(huì)影響鈣的吸收、增加鈣的流失。
另外，合理運(yùn)動(dòng)特別是戶外運(yùn)動(dòng)有益于骨骼健康，減緩骨鈣流失。研究顯示，身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)骨骼健康有保護(hù)作用，體育活動(dòng)能提高骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。對(duì)于絕經(jīng)后女性來(lái)講，散步、慢跑、太極、跳舞等運(yùn)動(dòng)可刺激骨骼生長(zhǎng)，預(yù)防并緩解骨鈣流失。
多位專家均呼吁，中老年女性應(yīng)對(duì)骨質(zhì)健康給予更高關(guān)注，及時(shí)預(yù)警和早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松癥及骨折并發(fā)癥的威脅。